怎样适应高海拔地区对人的影响「海拔超过多少会不适应

　　高海拔探险中什么是高度适应

　　对于很多高海拔探险的驴友而言，平地病相干的信息显得有些紊乱;怎样增进掌握信息的能力呢?相识什么是(高度适应的生理反应)是第一步。

　　所谓高度适应，最重要部分就是，动脉血中二氧化碳浓度下降的幅度足够使氧提升到平地病不会发生的浓度。而减少血中二氧化碳的要领，就是增长通气量。因此，高度适应最重要就是增长通气量。

　　高海拔的氛围组成与低海拔一样，若水蒸气除外，氧占约21%，氮占约79%。但高海拔氛围稀薄，所以氧气的绝对浓度也随着稀薄。平地病是高海拔氛围缺氧造成。但是，差别的人在雷同的高度，动脉血里面的氧气饱和度却可能差别。血氧饱和度高者适应，低者得病。

　　通气量与高度适应介绍

　　造成动脉血中氧饱和度过低的因素中，最重要的两个，第一是通气量，第二是高度适应。其中的原理机转并非不言而喻。

　　所谓通气量意思是每分钟收支肺部的氛围加起来的体积。

　　平地病患的动脉血中不仅氧含量较少，而且二氧化碳较多。高度适应时，血中二氧化碳含量会降得比在海立体时低很多，如果在高海拔时血中二氧化碳含量仍然与海立体时一样，就会使血中氧含量降很低而发生平地病。二氧化碳是氧减少的原因。

　　所谓高度适应，最重要部分就是，动脉血中二氧化碳浓度下降的幅度足够使氧提升到平地病不会发生的浓度。而减少血中二氧化碳的要领，就是增长通气量。因此，高度适应最重要就是增长通气量。

　　另外，在高海拔活动时，除了活动产生较多二氧化碳外，还有一项影响氧而与二氧化碳关系不大的因素，就是活动加速血流而使红血球通过肺泡微血管的时间缩短。这项时间的缩短在低海拔不会影响血红素吸收氧气，重要由于在低海拔时，氧分压够高，使得氧分子从肺泡空腔分散到红血球的速度极快。但在高海拔的低

　　压环境下，氧分子分散进入血流所需时间大增，若红血球快速通过肺泡微血管，会来不及吸收足够氧气。因此，劳累的体力活动会增长平地病的发生。

　　通气量怎样影响二氧化碳?

　　氛围中二氧化碳极少，占不到千分之一。人呼出的气体中则约莫有百分之五的二氧化碳。二氧化碳从血液分散到肺泡空腔的历程虽然需要脢的帮助，这句话必须说明。二氧化碳通过细胞膜极为迅速，不需脢的帮助，但二氧 化碳在水中溶解度不高，从肌肉或别的身体组织要送到肺泡这条遥远的路 程却非得靠重要是水组成的血液不可，因此在血中必须化为高溶解度的碳 酸不可。而碳酸险些无法通过细胞膜，须脱水成为二氧化碳才能迅速通过 。二氧化碳与水结合变碳酸或碳酸脱水为二氧化碳都要靠脢来帮助。

　　但服从极高，不会成为瓶颈，而且因体外氛围中险些不含二氧化碳，不会与肺泡告竣浓度平衡，所以决议血液中二氧化碳排挤的关键在从肺泡空腔到口鼻之外的这一段旅程的流量，也就是，决议于通气量。(严格说，是肺泡通气量，也就是收支肺泡，不是收支口鼻的通气量。)

　　影响氧浓度的因素则庞大很多：氧从氛围中进入肺泡微血管中的红血球与血红素结合。偶然间血红素的含氧量已饱和，例如健康人在海拔1500m以下时，肺泡微血管中的血红素都可以吸收氧达到容量的百分之百，这时间增长吸气吐气的流量也不克不及再增长氧饱和度。在较高海拔，血红素虽未饱和，但氛围稀薄，氛围中的氧要进入血流与血红素结合的能力，决议于氛围中氧的绝对浓度，当告竣平衡时，血红素的氧饱和度受限于这个能力，这时如果在吸入氛围中添加牢固浓度的二氧化碳以控制二氧化碳这个因素，则再大的通气量都不会改变血中氧含量。在极高海拔，因氛围压力太低，氧气从肺泡空腔渗入渗出进入微血管历程的速度太慢，红血球通过肺泡微血管的时间绝对太短而来不及告竣平衡，若除去二氧化碳的因素，进步通气量也不会增长血中含氧量。有很多疾病形态会影响血中氧浓度而无法以进步通气量矫治，例如〔分流征象 shunting〕，这是指部分体静脉的缺氧血不经肺泡充氧就回到体动脉的形态，例如肺炎，部分支气管壅闭，或某些先天性心脏病有分流征象。

　　通气量却会直接影响血中氧含量。通气量增长则加速二氧化碳排挤，血中二氧化碳减少后会增长氧含量，其原理在最后说明。

　　增长通气量是高度适应最重要部份。人体有控制通气量的天然生理机转，在暴露于高海拔稀薄氛围时，会在数分钟内开始增长通气量。这种因氧不足引起的通气量增长的生理反应称为 Hypoxic Ventilatory Response，译作〔缺氧通气反应〕，简称 HVR。HVR 随个人体质差别其程度会有差别。HVR 较差的人比较容易罹患平地病。HVR 的个人体质会不会在适应高海拔后调整其体质?会，但需要数年才会发生。

　　血液中二氧化碳含量越多也会刺激呼吸中枢使通气量越大。这个生理反应称为Hypercapnic Ventilatory Response，译作〔二氧化碳通气反应〕，简称HCVR，或 CO2VR。HCVR 在暴露于高海拔氛围时数小时内就会发生调整而增强，增强后对于雷同的二氧化碳浓度会有更大的通气量反应。这个调整的机转重要发生在脑脊髓液中的碳酸氢根含量，会在到达高海拔后一天内开始减少。

　　二氧化碳与水结合成为碳酸，碳酸释放一个氢离子后剩下的就是碳酸氢根。反过来，碳酸氢根结合一个氢离子后成为碳酸。碳酸，碳酸氢根，氢离子三者的浓度会形成一个数学关系式：后二者的乘绩会与前者成牢固比值。而氢离子浓度就是酸性的程度，因此，碳酸氢根浓度越少的情况下，则只要增长一少许碳酸，就会增长较多氢离子，也就是酸度。呼吸中枢对于二氧化碳的反应也就是藉由感受酸度来反应，由于二氧化碳变碳酸后释出氢离子。因此，在碳酸氢根浓度越少的情况下，呼吸中枢对于二氧化碳的反应越敏感。

　　脑脊髓液是怎样减少碳酸氢根含量的?

　　在高海拔，脑脊髓液是怎样减少碳酸氢根含量的呢?重要有两方面：第一，由于 HVR 而先有动脉血二氧化碳减少，这又分两面，短时间内使脑脊髓液酸度降低，这时碳酸氢根绝对太多，于是促使自动运输将部分碳酸氢根排挤脑脊髓液之外;稍长时间的动脉血二氧化碳减少则会促使肾脏将部分碳酸氢根排到尿中，使全身碳酸氢根减少，连带脑脊髓液中的也减少。请注意，HVR 使动脉血二氧化碳减少，结果又进一步使脑脊髓液减少碳酸氢根含量，这又进一步促进 HCVR，又更助于二氧化碳的排挤。因此，促进通气量使二氧化碳排挤的措施或药物都有助于高度适应的生理调整，例如 Diamox (acetazolamide) 这个药会促进高度适应;而吸氧气虽然可以治疗或预防平地病，却无助于高度适应的生理调整，由于吸氧气不会促进二氧化碳排挤。第二，因缺氧使脑组织产生乳酸，乳酸的酸性与碱性的碳酸氢根中和，消耗了碳酸氢根。

　　以下说明二氧化碳怎样影响动脉血氧饱和度

　　二氧化碳影响氧有两大方面：一是在肺泡空腔的置换效应，另一是影响血中酸碱度进而影响血红素与氧的结合能力。肺泡空腔中的气体组成，由于与肺泡微血管告竣某种程度的平衡，已经与体外氛围差别，其计算公式如下：

　　PAO2 = [Patm - PH2O] x FiO2 - [PaCO2 / 0.8]

　　其中，　- 代表减， x 代表乘， /代表除;

　　PAO2　代表肺泡空腔的氧分压(A是alveolus肺泡);

　　Patm