怎样适应高海拔地区对人的影响「海拔超过多少会不适应(2)

　　PH2O　代表体温下的饱和水蒸气压，37度时约 47 mmHg;

　　FiO2　代表吸入气体的氧百分比除以100(F是fraction， i是inhaled)，如果是天然氛围，等于0.21;

　　PaCO2 代表体动脉中二氧化碳的分压(a是artery)，用体动脉来代表平衡后的肺泡微血管，两者推定雷同，但体动脉可以抽血检验;0.8 是氧与二氧化碳间的代谢置换系数，是个履历值，有些氧与体内燃料的氢结合成水而非二氧化碳，所以不是1。

　　这公式可以看出，增长动脉血中二氧化碳分压则减少肺泡空腔中1.25倍的氧分压;反之，二氧化碳减少则增长氧。这个效应在越高的海拔，也就是越低的Patm，会有越显着影响。

　　再来谈二氧化碳与酸碱。前面已提过：二氧化碳与水结合成为碳酸;碳酸，碳酸氢根，氢离子三者的浓度会形成一个数学关系式，如下：

　　[H+] = 某常数 x [H2CO3] / [HCO3-]

　　其中，

　　[H+]　　代表氢离子浓度;

　　[H2CO3] 代表碳酸浓度;

　　[HCO3-] 代表碳酸氢根浓度;

　　因二氧化碳分压与碳酸浓度成反比，所以可改成：

　　[H+] = 某常数 x PCO2 / [HCO3-]

　　可以看出，PCO2越高则血液或体液越偏酸性;[HCO3-]越高则越能 "缓冲" 因PCO2改变造成的酸碱度改变幅度。酸度增长时，血红素与氧的结合力就下降;反之，当通气量增长，血中二氧化碳减少，使酸度降低，血红素与氧的结合力就增长，这会帮助氧气从肺泡进入血液。

　　影响血红素与氧的结合力的因素除了酸碱度外，还有温度，以及一种物质，DPG的浓度。温度或 DPG 进步都使血红素与氧的结合力下降。DPG全名是2，3-diphosphoglycerate，译做 [2，3-双磷酸甘油酸]，含于红血球中，是葡萄糖的代谢产品。

　　DPG 在高度适应时会稍增长，而使血红素与氧的结合力稍减。但这是二氧化碳减少后引起的代偿反应。高度适应时体内二氧化碳减少使血液变碱，进而使血红素与氧的结合力大增，远盖过 DPG 的效应。DPG 的增长对于高度适应并没有帮助。血红素与氧的结合解离曲线是：纵轴为血红素的饱和度，横轴为氧压力，所画出

　　的曲线，呈S形。其特殊外形刚好让血红素在肺泡结合较多氧，而在身体组织把氧释放，由于身体组织比肺泡偏酸性。

　　Diamox (acetazolamide)促进肾脏排挤碳酸氢根而使体内变酸，酸促进呼吸中枢进步通气量，排挤二氧化碳。这时虽然二氧化碳减少，但血液并没有偏碱，是药物作用在肾脏先造成偏酸的缘故。所以 Diamox 预防平地病的原理重要在，降低二氧化碳浓度后，因在肺泡处的置换效应而提升肺泡氧分压;而非在影响血红素与氧的结合力。Diamox 使二氧化碳减少时，DPG 并没有增长，可见高度适应时的DPG 增长是因血液偏碱引起的代偿反映。以往曾有学者揣测 DPG 增长有助于血液将氧释放给组织，而算对高度适应有帮助，但这是错的。高原动物如骆马，牦牛，它们的血红素与氧的结合解离曲线都比人类偏左，也就是血红素与氧的结合力

　　偏高，这样血液能从肺泡吸收较多氧;虽然在身体组织较倒霉于释放氧，但并不成为问题。

　　高海拔对身体的影响还有很多方面，例如骨骼肌细胞横径会减少(也就是肌肉萎缩!)，这样会使肌细胞内部与微血管的平均间隔拉近，有利于撷取氧气。肌肉细胞内的粒线体数量也会减少。细胞内代谢的脢系统也会变革。这些影响有的有利，有的有害。

　　在极端高海拔停留凌驾数周，则会有食欲不振，消化不良，体重减轻，体力弱退等征象，称为进行性衰竭(altitude deterioration)，通常发生于海拔 5500m以上，但因人而异。

　　高度适应最重要的一步就是增长呼吸通气量。若有人为要领促进高度适应，应该就是促进呼吸通气的要领。其中，药物 Diamox 就是这样。也应该存在一种人为呼吸法可以藉由增长通气量来预防平地病，我曾在台湾山岳杂志33期 (Dec-Jan2001) 发表一种在呼气后半期撮口吹气的呼吸法 (相称于医院中利用的 PEEP -- positive end-expiratory pressure) 值得尝试。

　　高海拔探险中什么是高度适应相关问答

　　问：高海拔适应?

　　答：由低海拔地区进入高海拔地区活动前，做的为了适应高海拔地区气压低，氧气稀薄而作出的适应性训练。

　　问：海拔多少米开始有明显的高原反应 ?

　　答：对我们有重要影响的几个高度，在4000米时，人的呼吸气量大幅度增加，增加到20%~100%，氧气已经明显不够用，必须使劲呼吸和喘气。在6000米时，肺泡内氧分压已经降到40毫米汞柱，国外认为6000米是一个坎，氧分压降得很低，氧气要从肺泡气里弥散进入动脉血，主要是靠肺泡内氧分压和动脉血氧分压的压力差 ，这个高度压力已差降到7个毫米汞柱，弥散有一定困难。

　　问：从海拔2000米至5000米适应需多长时间?

　　答：高海拔反应是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应，海拔高度一般达到2700米左右时，就会有高原反应。高原反应的症状一般表现为：头痛、气短、胸闷、厌食、微烧、头昏、乏力等。部分人因含氧量少而出现：嘴唇和指尖发紫、嗜睡、精神亢奋、睡不着觉等不同的表现。部分人因空气干燥而出现：皮肤粗糙、嘴唇干裂、鼻孔或积血块等。